Trattamento delle riacutizzazioni di ASMA e BPCO

Le riacutizzazioni di asma sono eventi frequenti nella storia di questa patologia, specialmente se è una forma grave: in questo caso rappresentano un modo per ridurre la qualità di vita e possono anche essere rappresentare un possibile rischio di morte.E’ importante quindi stabilire quanto prima i sintomi prodromici della riacutizzazione per iniziare la terapia che prevede attualmente di aumentare tempestivamente la dose di corticosteroidi inalatori e di broncodilatatori se esisteva una terapia di base, oppure di dare beta due agonisti a rapida azione assieme a corticosteroidi inalatori dati sotto forma di spray o tramite nebulizzatori.La scelta dipende dalle dosi che si vogliono raggiungere e dalla facilità di esecuzione dei singoli pazienti. I nebulizzatori si possono usare anche dai due anni in su, mentre gli inalatori spray richiedono almeno 4-5 anni di età : i nebulizzatori, vanno usati in caso di asma con sinusite, ipersecrezione in asmae forme asmatiche gravi.Per quanto riguarda invece il riacutizzarsi delle forme di BPCO le linee guida indicano come trattamento efficace, oltre all’ossigeno terapia ed alla ventilazione non invasiva ove necessari, i bronco dilatori inalatori, i Beta due agonisti ed anticolinergici, i corticosteroidi per via generale e gli antibiotici. I broncodilatatori sono il trattamento migliore in quanto riducono il lavoro muscolare e l’insufflazione delle vie aeree, ed un recente studio ha permesso di valutare l’efficacia della triplice combinazione tramite nebulizzatore, salbutamolo + ipratropium bromuro + flunisolide, con ottimi risultati.Spesso sono necessari in combinazione i broncodilatatori e steroidi inalatori e se tale trattamento viene subito attuato, lo si può fare da casa con tutti i vantaggi che ne conseguono.RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICIAggiornamento Linee- Guida Italiane 2007 Ferrara 8-10 marzo 2007 www.ginasma.itDemoly P, Jaffuel D, Sahla H, BousquetJ, Michel F-B, Godard P. The use of home nebulizers in adult asthma. Respir Med 1998, 92:624-7.