Stile di vita, dieta mediterranea e terapia insulinica

DISCUSSIONE La scarsa compliance alla dieta, fondamentale per il raggiungimento e il mantenimento di un buon compenso, è dovuta a vari fattori per cui prevedere una dieta molto vicina alle abitudini dei pazienti, coinvolgendo  tutta la famiglia, può determinare una maggiore adesione nel tempo. Non è da sottovalutare il tempo intercorso tra un pasto e l’altro, circa 7 ore, legato agli stili di vita  della nostra popolazione. Pertanto  il modello alimentare condiziona la scelta della terapia ipoglicemizzante praticata ed in particolare dell’insulina che prevede una cinetica differente a seconda del tipo prescritto. Il profilo d’azione dell’insulina Aspart bifasica  70/30 possiede caratteristiche intermedie tra quello dell’insulina sintetica e quello dell’insulina umana regolare con un picco d’azione che si avvicina a quello dell’analogo rapido ma con una durata d’azione maggiore rispetto a quest’ultimo grazie alla presenza di una componente pari al 30% ad azione ritardata. Tali caratteristiche potrebbero suggerire per l’insulina Aspart bifasica un impiego ottimale in situazioni in cui per esempio la distanza tra i pasti sia prolungata e la dieta preveda il consumo di cibo con elevato contenuto glucidico tipico della dieta mediterranea. Ciò consente di contenere le eccessive escursioni glicemiche post-prandiali e nello stesso tempo mantenere il controllo glicemico interprandiale.   BIBLIOGRAFIA International Diabetes Federation (IDF), Guidelines for Management of Postmeal Glucose 2007 – page 20; Fonte: www.idf.org/webdata /docs/Guideline_PMG_final.pdf Biesalski HK,Diabetes preventive components in Mediterranean diet,Eur J Nutr,2004,Suppl. 1,43: 1/26-1/30 Riccardi G et al, Nutrition Reviews,vol.61 n.5; May 2003: (II)S56-S60 Garber AJ et al, Attainment of glycaemic goals in type 2 diabetes with once, twice  or thrice-daily dosing with biphasic insulin aspart 70/30.Diab.Ob. Metab 2006,8:56-66 Rave et al: fifferent preparations premelangees d’insuline asparte biphasique sont caracterisees par des differences notables en termes de delai et de durèe d’actio.Alfediam March 2007 Monnier L et al: Contributions of fasting anf postaprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hiperglycemia of tupe 2 diabetic patients. Diab. Care 2003,26:881-885 Cristainsen JS : insulin aspart rapid control for postmeal glucose excursion. Expert Rev Endoc.Metab. 2007,2 :587-97