Definizione Peeling ChimicoUna forma accelerata di esfoliazione indotta da applicazione sulla pelle di sostanze chimiche corrosive ed irritanti.Meccanismo d’azione1. Stimolazione della moltiplicazione epidermica mediante la rimozione dello strato corneo.2. Distruzione degli strati cutanei danneggiati3. Induzione di una reazione infiammatoria con produzione di neo-collagene ed elastina.Classificazione dei peeling:v Molto superficiali: Rimozione solo dello strato corneo.v Superficiali: Provocazione di necrosi di una parte dell’epidermide ( dallo str. granuloso a quello basale).v Medi: Provocazione di necrosi dell’epidermide e penetrazione dell’acido fino al derma pappilare.v Profondi e molto profondi:Provocazione di necrosi dell’epidermide e penetrazione dell’acido fino al derma reticolare.La profondità e l’intensità del Peeling dipende da:- Agente esfoliante (un Acido)- Concentrazione dell’agente esfoliante (in % e Ph)- Quantità usata dell’agente esfoliante – Tecnica applicativa (con o senza occlusione)- Tempo d’applicazione ( neutralizzatore)- Preparazione della cute ( scrubbing e/o peeling)- Tipo di pelle (sec. Fitzpatrick)Classificazione degli agenti esfolianti:- Molto superficiali: Ac. Glicolico al 30-50%, Ac. Retinoico, Ac. Salicilico, T.C.A al 10%, Ac. Piruvico. Resorcinolo al 20-30%- Medi: Ac.Glicolico al 70-90% a pH < 2, T.C.A al 30-50%, T.C.A. potenziato con CO2, con Soluz. di Jesner o con A.H.A, WEEKEND PEEL, CHEMILIFT (Fenolo al 32%)Profondi : Fenolo al 88%, Fenolo nella formula di Gordon & Baker, Fonolo nella formula di Fintsi - EXODERMIndicazioni dei Peeling Chimici- Invecchiamento cutaneo (Chrono e Photo aging)- Ipercromie e Melasmi- Acne attiva- Cicatrici post acne- Lesioni cutanee precanceroseI peeling nell’ invecchiamento cutaneo:- Superficiali: Scopo preventivo — curativo, basso impatto sulla vita sociale, ottima tolleranza, basso costo, cicli di trattamento.- Medi: Scopo curativo — preventivo, medio impatto sulla vita sociale (1-4 giorni) . - Profondi : Scopo curativo, alto impatto sulla vita sociale (7-9 giorni), alto costo. Peeling superficiali: - Ac. Glicolico nelle varie concentrazioni e p.H.- Ac. Retinoico, Ac. Salicilico, Ac. Piruvico, Ac. AzelaicoPeeling medio: indicazioni- Invecchiamento cutaneo di media entità con rughe sottili e macchie senili- Ipercromie e Melasmi- Acne attiva- Cicatrici post acne poco profonde.Peeling medio: Weekend Peel Composto da: - Soluzione A — Agenti chimici esfolianti (Ac. Salicilico + Resorcinolo + Ac.Lattico + Ac.Undecellico in soluzione di Etanolo) - Polvere di Coraline Desmosponge di Cellularia Epphydatia (Corallo secco del Mar Rosso - ricco di Ossido di Silicio) come agente abrasivo. - Soluzione B - Attivatore della polvere Perossido d’Idrogeno=H2 O2, Sali del Mar Morto, Estratto di Aloe VeraWeekend Peel : vantaggi- Facile applicazione ambulatoriale.- Lieve (o assente) sensazione di dolore o bruciore.- Applicabile su tutti i tipi di pelle (anche quella olivastra) e su tutte le parti del corpo ! - Breve tempo di guarigione (72 ore - durata di un Weekend).- Risultati di lunga durata con alto effetto terapeutico.- Sicuro, senza rischi e complicanze.CHEMILIFT® - Phenol Light al 32.7%Peeling di media agressività , forma un “frost” epidermico.L’esfoliazione si completa in 5-7 giorni. Applicabile sul tutto il viso (full-face) oppure su zone limitate ( palpebre, labbro superiore, ecc.)Agente esfoliante: Fenolo al 32.7%Agente di penetrazione : Transcutol®*Penetrazione progressiva*Diminuzione della tossicità intrinseca*Possibilità di trattare il contorno occhi senza effetti secondari Per il paziente : Gel con fluorocarbone *Idratante*Trasparente*Non allergizzante*Permette una migliore soluzione finale*Post peeling più corto*Tempo di esclusione dalla vita sociale inferiore ad una settimanaPeeling Profondo a base di Fenolo: Exoderm®Meccanismo d’azione dei componenti della Soluzione Exoderm:- Il Fenolo (Ac. Cabolico - C6 H5 OH ) crea la precipitazione delle proteine cheratiniche epidermiche.- Il Septisol e la Glicerina (agiscono come surfactante) abbassano la tensione superficiale e sono diluenti del sebo cutaneo.- L’olio di Croton (come irritante cutaneo) crea un’infiammazione locale aumentando la penetrazione del Fenolo e successiva formazione di fibre di Collagene.- Olii come diluenti - ”Buffer” (come tamponante ) per equilibrare la penetrazione della soluzione nel derma.
Maximilian Dembinski
Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica – Pavia
