Il diabete mellito è una sindrome cronica che può insorgere in qualsiasi periodo della vita. Se noi ci riferiamo a quel periodo della vita che va dai settanta anni ed oltre, dobbiamo parlare di diabete mellito nell’anziano. Questi soggetti possono essere a loro volta differenziati in Diabetici Senili ( pazienti in cui il diabete mellito compare per la prima volta dopo i settanta anni) e Diabetici invecchiati (pazienti in cui il diabete Mellito è comparso ho in gioventù oppure verso i 40).In quest’articolo si parlerà esclusivamente di diabete senile.Studi epidemiologici concordano nel valutare la prevalenza del Dabete mellito senile intorno al 15%-20% (molto più alto di quella del Diabete di tipo 2 che è intorno al 4% della popolazione Generale).I Fattori più importanti correlati con la comparsa del Diabete Mellito Senile sono vari:a)   Insulino Resistenzab)   Iperinsulinismo e successivo Deficit d’insulino Attività .c)   Danno Vascolare macroangiopatico generalizzato e/o distrettuale.A)   E’ noto che con l’invecchiamento l’organismo subisce modifiche della composizione corporea con riduzione dell’acqua totale corporea, progressiva diminuzione della massa magra ed un aumento della massa adiposa viscerale ( di tipo androide). Nel diabetico Senile il peso corporeo (W), la percentuale di grasso corporeo ed il BMI sono più elevati rispetto ai Diabetici invecchiati e/o agli anziani non diabetici. L’insulino resistenza è da imputare a queste modifiche della composizione corporea.B)   L’iperinsulinemia quindi riflette una resistenza all’azione dell’ormone cosa che favorisce a livello vascolare la formazione della placca aterosclerotica. L’insulinemia presenta valori più elevati del Diabete senile specie nel primo periodo di comparsa della malattia.C)   I soggetti affetti da Diabete Senile nei primi anni della malattia presentavano molto solitamente in misura grave un’alta frequenza d’infiltrazione grassa a livello pancreatico, inoltre a livello vascolare il pancreas presenta danni macroangiopatici su base aterosclerotica con “ ispessimento e stenosi “ che può svolgere un ruolo primario insieme agli altri fattori patogenetici. Nella comparsa del Diabete Mellito senile per concludere si può affermare che questo forma di Diabete possiede regolari caratteristiche patogenetiche che a livello vascolare è caratterizzata dalla presenza della lesione ateromatosa.
Rossi Ernesto
Specialista in Diabetologia – NovoNordisk
