facebook
twitter
linkedin
youtube
video
join
rss
Doctormag Medicina e Salute News

2009-07-02

La consulenza preconcezionale

Medicina Specialistica


La consulenza preconcezionale

La consulenza preconcezionale rappresenta uno strumento fondamentale ed efficace nella prevenzione di condizioni patologiche associate alla gravidanza, potenzialmente capaci di influenzare l’esito perinatale.

L’obiettivo principale è l’identificazione di fattori di rischio, al fine di pianificare interventi capaci di ridurre o eliminare le influenze patologiche derivanti dalla storia familiare, clinica o ostetrica della paziente.

L’anamnesi familiare va orientata a rilevare eventuali patologie ereditarie; in tal senso potrebbe risultare utile il ricorso ad un questionario comprensivo dell’età anagrafica della futura gestante, di casi in famiglia di soggetti affetti dalla S. me di Down o altre cromosomopatie, o di casi di patologie ascrivibili a difetti del tubo neurale(anencefalia, spina bifida, mielomeningocele),

o ancora coagulopatie, distrofia muscolare, fibrosi cistica, cardiopatie congenite, ritardi mentali. Oltre all’individuazione di malattie genetiche, la consulenza preconcezionale deve mirare, altresì, all’identificazione di patologie la cui eziologia è multifattoriale (ipertensione, diabete).La storia clinica della paziente rappresenta il secondo aspetto meritevole di attenzione medica.

L’anamnesi personale deve essere approfondita verso le malattie infettive, in particolar modo quelle che, se contratte in corso di gravidanza, possono interferire con il normale sviluppo embrio-fetale;a tal proposito è mandatorio la verifica dello stato anticorpale di alcune infezioni(il complesso TORCH),promuovendo,ove necessario, le opportune vaccinazioni(ad es. per la rosolia e la varicella), corretti stili di vita e misure igieniche appropriate (per donne non immuni dalla toxoplasmosi). Occorre indagare, inoltre, la presenza di patologie (ipertensione essenziale o cronica, diabete, patologie autoimmuni, malattie neurologiche, piastrinopenia, nefropatie, distiroidismi) che se, riscontrate, comportano il concetto di “gravidanza ad alto rischio”, la cui gestione compete a centri specializzati in Medicina materno-fetale. La storia ostetrica della paziente costituisce il terzo aspetto da indagare. Occorre verificare l’evolutività delle precedenti gravidanze, l’eventuale presenza di complicanze materne e/o fetali, l’esito neonatale.In corso di consulenza preconcezionale dovrà essere, inoltre, valutata l’eventuale terapia medica in atto, modificando, se necessario i farmaci, qualora fossero teratogeni, con prodotti più adeguati alla gravidanza.In conclusione, è noto a tutti come l’assunzione preconcezionale (almeno un mese prima e per tutto il primo trimestre) di acido folico con dosaggio di 0.4 mg/die possa ridurre il rischio di difetti del tubo neurale fino al 50-70%, ed, in minor misura, di altre malformazioni congenite, quali i difetti settali e troncoconali, labiopalatoschisi, uropatie ostruttive, ipo/agenesie degli arti.Di recente acquisizione è lo studio del Dr. Bruce Ames(Berkeley University, California), che dimostra il nesso di causalità tra carenza di acido folico e ridotta fertilità nell’uomo(a deficit di folati si associa un più basso numero di spermatozoi e con caratteristiche scadenti).

Bibliografia:

Ames BN. A role for supplements in optimizing health: the metabolic tune-up. Arch Biochem Biophys. 2004 Mar 1;423(1):227-34. Review.


Stefania Triunfo
Dipartimento della tutela della salute della donna e della vita nascente


articoli sulla Medicina Specialistica - Categoria di DOCTMAG.COM - RIVISTA MEDICA GRATUITA ONLINE
2012-05-21
L’addome acuto non traumatico: ruolo della TC L’addome acuto è considerato l’urgenza chirurgica per antonomasia ed è caratterizzato da un quadro clinico ad esordio improvviso e rapidamente ingravescente, ad etiopatogenesi varia, il cui comune denominatore è rappresentato dal dolore addominale. La Sindrome clinica addominale, se non traumatica, consegue a patologie spontanee insorte acutamente o a complicanze di patologie croniche...leggi

articoli sulla Medicina Specialistica - Categoria di DOCTMAG.COM - RIVISTA MEDICA GRATUITA ONLINE
2012-04-16
Scoperto primo antivirale universale Un nuovo studio ha dato vita al primo antivirale universale capace di sconfiggere tutti i principali virus influenzali che colpiscono l’uomo: A, B e, eventualmente, il virus H5N1 degli uccelli in caso di pandemia. La scoperta, pubblicata dalla rivista “Pnas”, testimonia il lavoro svolto dai team delle università di Padova, Perugia e Cambridge (UK) che hanno sinergicamente sviluppato lo...leggi

articoli sulla Medicina Specialistica - Categoria di DOCTMAG.COM - RIVISTA MEDICA GRATUITA ONLINE
2012-02-28
L'emorragia critica dopo traumatismi addominali complessi Per emorragia critica si deve intendere, come riportano le linee guida europee pubblicate nel 2010, un’emorragia che comporti la perdita dell’intero volume di sangue nelle 24 ore (7% del peso corporeo nell’adulto; 8-9% nel bambino) oppure la perdita del 50% del volume di sangue nell’arco di 3 ore, con una velocità sanguinamento di 150 ml/min. (1) E’ una condizione di gravità estrema...leggi
reccomendations
Credi che la ricerca scientifica sara in grado di allungare la durata di vita delle persone?
     
YES
NO
 
Vote Results
International Academy of Cardiology, 17th World Congress on Heart Disease
2012-07-27 - 2012-07-30
The Fairmont Royal York, Toronto - Canada

8th National Congress of Maternal Fetal Medicine and Perinatology Association of Turkey
2012-10-11 - 2012-10-14
Istanbul, Turkey
doctormag
contenuti
partner
network
copyright © 2012 Gruppo Mag - All rights reserved. - PIVA 0349560618 - Fax 0039-082-336-3828